介護事業開業・立ち上げ申請センター/山口行政書士事務所

居宅介護支援事業指定申請に必要な書類

居宅介護の事業所指定申請の為に必要な書類一覧は以下の通りです。

  1. 指定申請書(第1号様式)
  2. 指定居宅介護支援事業者の指定に係る記載事項(付表13)
  3. 定款写し(原本証明が必要)
  4. 会社の登記事項証明書(発行後3カ月以内の原本)
  5. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表
  6. 組織体制図
  7. 管理者の経歴書
  8. 介護支援専門員証
  9. 介護支援専門員一覧
  10. 事業所の写真(外観・内部)
  11. 事業所の平面図
  12. 事業所の案内地図
  13. 事業所が賃貸である場合はその賃貸借契約書の写し(原本証明が必要)
  14. 事業所が自社所有である場合は不動産登記事項証明書
  15. 運営規程
  16. 資産の状況を証明する書類(決算書・事業計画書・収支予算書等)
  17. 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容
  18. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
  19. 損害賠償保険加入を証明する書類
  20. 役員名簿
  21. 欠格事由に該当していない旨の誓約書
  22. 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

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